実地指導は、実地（事業所）で指導を行うというものです。近年、介護保険法は非常に難しく複雑で、自治体によってもルールが違うなど、事業所運営をする上で疑問を持つことが多くあります。そういった事業所に対して「制度管理の適正化とよりよいケアの実現」という考え方によって指導を行うのが実地指導の本来の目的です。決して不正探しではないことを認識しておきましょう。
① 実地指導のよくあるQ&A
（1） 実地指導で事前にすること、準備することは何ですか？
研修計画や実施記録が根拠書類となります。研修の実施記録については、日時や場所、参加者名や内容などを記録し、当日使用した資料などを一緒に閉じておきます。事前提出書類をもとに（事前提出がない自治体は、当日提出・提示書類）、それぞれ根拠となる書類を的確に提示できるよう、準備を進めましょう。
（2） 実地指導では、何を聞かれるの？
実地指導では、事前提出書類や当日提出書類、当日提示書類に沿って、その内容が実際と合致しているか、確認作業を行っていきます。運営指導として運営基準関連をみる担当職員さんと、報酬請求指導として保険給付関連をみる担当職員さん、といったように最低二人の職員で来所されます。
（3） 当日、何か注意する点はありますか？
当日直前に再度点検することをお勧めします。事前に改善してあっても、何も知らないスタッフが良かれと思って元に戻してしまうことがあるからです。また、置き場所や保管方法などを変更した際は、必ずスタッフ全員に「なぜ変更したのか」まで周知することも大切です。その上で、当日実地指導直前に再確認しましょう。
（4） 実地指導の際、事業所側では何人で対応しましたか？またどのくらいの時間がかかりましたか？
実地指導では、管理者もしくはサービス提供責任者が主に対応すると良いでしょう。また勤怠管理や給与関連などに携わっていない場合は、その業務を担当するスタッフに同席してもらうと良いでしょう。先方が複数人で来る場合が多く、同時進行で進められる場合が多いので、この点からも二人以上で対応した方が無難です。突然の追加資料の提出などもありますので、当日の書類準備など協力でき、スムーズに進行できます。
（5） 指定された書類は、全てチェックされるの？
書類を全てチェックされることはありません。
（6） 事業所独自に作成した勤務表を使っていますが、ひな形に合わせて作り直した方がいいのでしょうか？
その必要はありません。ひな形はあくまで一例として示されているだけなので、事業所で作成している従来の勤務表で問題はありません。しかし、その勤務表でひな形にある情報が網羅されていない場合が多いようです。情報が抜けていると再度作成し直すこととなり、非常に手間となります。従来作成している表に、不足している項目を付け足しても良いので、抜けのないようしっかりと確認しましょう。
（7） 実地指導の準備で記録を見直していたら、不備を見つけました。今から直したら、不正になりますか？
修正の内容によります。記入ミスや不足していた情報の追加などであれば、訂正・修正しても不正にはなりません。実地指導の前までにしっかりと見直し、修正が必要な部分は修正しましょう。実地指導の目的は「制度管理の適正化とより良いケアの実現」にあります。しかし、下記に関しては不正（虚偽記載）となりますのでご注意下さい。
（8） 指示されたもの以外に、準備しておいた方がいいことはありますか？
過去の実地指導指摘事項や本年度の方針を確認しておきましょう。
（9） 過去に人員基準に達していなかったことが判明しました。どうすれば？
自治体に報告し、適正に処理します。
（10） タイムカードや雇用契約書などを、別の場所にある本社で管理しています。実地指導の時はどのようにすればいいでしょうか？
取り寄せて、担当者にも同席してもらいましょう。
（11） 実地指導で、不備がみつかったらどうなる？
指導に沿って、改善していきます。
（12） 事業所が指定取り消しになるのは、どんな場合ですか？
虚偽の報告や答弁があったときです。指定取り消しの処分を受けた場合、該当事由の介護保険給付を受けた分の返還の他、加算金の支払いも課せられます。処分には、指定取り消しの他、「指定の全部若しくは一部の効力を停止」という処分もあります。
（13） 実地指導の結果で、ケアマネやヘルパーなど、従業員個人に処分が課せられることはありますか？
ありません。実地指導の結果によって、従業員個人が処分されるということはありません。従業員の指揮監督を行うのは事業所を運営する法人であるため、不正が見つかった場合などは法人に対して処分が行われます。
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